特別養護老人ホーム大成長生園

特別養護老人ホーム大成長生園
 
 
   
特別養護老人ホームは、要介護1から5の認定を受けた65歳以上の方を対象としており、身体上または精神上著しい障害により、常に介護が必要な状態で、居宅において適切な介護を受けることが困難な方が入所する施設です。 事業主体は、地方公共団体や社会福祉法人で、入所は「入所判定委員会」が決定します。 （平成27年4月1日から、原則要介護3以上が入所条件となっています。）
 
入所申込み
１．入所手続き
　(1)介護認定
　　  入所に当たってはお住まいの市町村役場で要介護認定を受けていただきます。
　(2)入所申込
　　  要介護認定の結果が要介護１以上と認定されてから、所定の申込用紙を「特別養護老人ホーム
　　大成長生園」まで提出していただきます。（郵送可）
 
２．入所の決定
　　  入所申込の内容に基づき、当施設と行政担当者や関係団体で構成する「入所判定委員会」で入所
　　順位を決定します。
        入所順位は入所希望者の身体の状況や介護の状況等を勘案して決定いたしますので、必ずしも申
　　込み順番ではありません。欠員ができ次第、入所順位により入所していただけます。
 
３．提出書類
  (1)入居申込書（顔写真は必要ありません。）
  (2)入居優先度判定基準
  (3)個人情報の使用に係る同意書  
 
料金表
　ご契約者の要介護度に応じたサービス利用料金から介護保険給付費額を除いた金額（自己負担額）に食費と居住費の合計金額をお支払いいただきます。
 
１．サービス利用料金
  要介護度１ 要介護度２ 要介護度３ 要介護度４ 要介護度５
基本利用料金 ５，７３０円 ６，４１０円 ７，１２０円 ７，８００円 ８，４７０円
看護体制加算Ⅰ ６０円 ６０円 ６０円 ６０円 ６０円
看護体制加算Ⅱ １３０円 １３０円 １３０円 １３０円 １３０円
夜勤職員配置加算 ２２０円 ２２０円 ２２０円 ２２０円 ２２０円
サービス提供体制強化加算Ⅰ ２２０円 ２２０円 ２２０円 ２２０円 ２２０円
精神科医師療養指導加算 ５０円 ５０円 ５０円 ５０円 ５０円
利用料・加算計　（Ａ） ６，４１０円 ７，０９０円 ７，８００円 ８，４８０円 ９，１５０円
①　自己負担額（Ａの１割）　※注１ ６４１円 ７０９円 ７８０円 ８４８円 ９１５円
 
２．食費・居住費（介護保険給付対象外サービス）　※注２
　②食　　　費（１日　１，４４５円）
第１段階 第２段階 第３段階 第４段階
３００円 ３９０円 ６５０円・１３６０円 １，４４５円
　③居　住　費（１日　８５５円）
第１段階 第２段階 第３段階 第４段階
０円 ３７０円 ３７０円 ８５５円
 
　〈一日あたりの利用料金〉　①＋②＋③の合計額となります。
 
３．その他の加算
初期加算 新規に入所又は３０日以上の入院後再び入所した場合は、１日３０円、最大で３０日間加算されます。
介護職員処遇改善加算Ⅱ 月額算定となります。加算を含めたサービス費の月の合計単位数×６．０％をご負担いただきます。
介護職員特定処遇改善加算Ⅰ 月額算定となります。加算を含めたサービス費の月の合計単位数×２．７％をご負担いただきます。
 
４．契約者が外泊又は入院した場合　※注３
外泊費用 外泊又は入院した場合、その翌日から期間中６日間を限度とし、１日２４６円算定されます。月をまたいだ場合は最大で１２日間算定されます。
居住費 外泊時費用が算定される期間は、上記２の段階ごとの居住費をご負担いただきます。それ以後は、第１段階の方を除き１日８５５円ご負担いただきます。
 
注１　　世帯構成、収入等により２割、３割負担になる場合がございます。市町村から交付される『負担割合票』によりご確　　　
　　　認下さい。
注２　　市町村への申請で世帯構成、収入等により食費、居住費の負担額が軽減される場合があります。（『介護保険負担限　
　　　度額認定証』が交付されます。）
注３　　外泊、入院した場合は、その翌日から期間中、通常の利用料金は発生しません。
 
　※　この料金表は、令和３年８月１日現在のものです。
 
 

申込用紙

申込用紙
 
入居申込書 ( 2019-11-12 ・ 157KB )
 
入居優先度判定基準 ( 2015-11-01 ・ 136KB )
 
個人情報の使用に係る同意書 ( 2015-11-01 ・ 76KB )
 
<<社会福祉法人大成慈恵会　特別養護老人ホーム大成長生園>> 〒043-0513 北海道久遠郡せたな町大成区宮野525番地 TEL：01398-4-6411